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NO LE DIGAN A MI MADRE : RETENER INFORMACIÓN DE UN PACIENTE
Maria es una mujer de 84 años que ha desarrollado disfagia. Ella no esta preocupada por el
síntoma pues dice que es leve y solo ocurre cuando come muy rápido. Su hijo si está
preocupado y le convence de hacerse una evaluación médica, la que revela una masa
mediastinal que comprime el esófago. Se efectúa una biopsia y el resultado es un cáncer
para el cual se propone una cirugía con laringectomía y traqueostomía para evitar la
obstrucción definitiva. La radio y la quimioterapia pueden dar paliación pero no curar la
paciente. María parece estar en términos generales en buena salud , a excepción de una hipoacusia
importante que hace difícil explicarle los asuntos. Ella aparece orientada, alerta y
mentalmente intacta. Vive en un departamento junto al de su hijo y familia y depende de
ellos para transportarse, pero es capaz de tomar sus decisiones de la vida diaria, como
manejar su dinero y hacer compras. Ella no ha hecho preguntas específicas a su doctor
sobre su estado actual. El hijo le pide al médico que no le diga a su madre el diagnóstico, argumentando que ella
no soportará la noticia ni la operación que sería mutilante. Dice además que María tiene
antecedentes de depresión y que siempre ha considerado su apariencia física de extrema
prioridad. Enfatiza que los síntomas son leves y que al parecer no han aumentado
mayormente en los 2 años de la evolución. Insinúa que talvez el tumor no es agresivo y
que puede no necesitar tratamiento radical.. Aún que así fuera indica, su madre tiene 84
años y puede morir de otra cosa, de modo que se opone al tratamiento radical propuesto.
Caso2.pdf
Paciente Adolescente en Servicio de Emergencia
Paciente femenina, 16 años, soltera, llega a Emergencia acompañada de su
madre y consulta por náuseas y vómitos de difícil control. Relata atraso
menstrual. El examen físico es normal. Se realiza prueba de embarazo, la
que es positiva . La paciente, al saber del diagnóstico de gravidez ,
manifiesta que desea tener el niño. El médico, por sospechar que la
paciente usaba drogas intravenosas solicita determinación de anticuerpos
para HIV, sin conocimiento de la paciente ni de su madre, y el resultado es positivo.
Preguntas:
· ¿Que conducta debe ser tomada por el profesional que le va a atender en los controles prenatales ?
· ¿ Debe ser revelada la información del resultado de la prueba de HIV?
· ¿A quien se debe revelar esa informaçión ? o ¿ A la paciente ?
o ¿ A la madre de la paciente ? · ¿ Cual es la conducta frente al enamorado actual de la paciente ?
· ¿Cual es la conducta frente al grupo de personas que compartieron el uso de drogas con ella ?
· ¿Cual debe ser la conducta frente al embarazo ?
Casos 3y4.pdf
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Sociedad
Ecuatoriana de
