SOLICITUD DE INGRESO A LA SOCIEDAD ECUATORIANA DE BIOÉTICA

Fecha:

Yo, __________________________________________ , solicito al Directorio de la Sociedad Ecuatoriana de Bioética acepte mi ingreso en calidad de miembro activo, para lo que adjunto mi hoja de vida.

Por mi parte asumo el compromiso de cumplir con todos los deberes de un miembro de la SEB, así como el hacer uso de los derechos.

Atentamente,

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Nombre completo

C.I.:

Datos de registro de correspondencia y contacto:

Dirección_______________________________________________________________

Teléfono celular___________________Teléfono convencional ___________________

Correo electrónico______________________________________________________

Ciudad ________________________     Provincia ______________________________